▍来源：赛柏蓝作者：田边
全国范围内，“两票制”实施情况，尽在此文！
4月份的最后一周，有4个省份集中发布了本省“两票制”的实施方案。分别是4月24日的陕西、4月26日的甘肃、4月28日的山西和浙江。
截至目前，包括安徽和福建，共计有16个省（首都）出台了实施“两票制”的明确时间表；另有4个省（直辖市）明确表示将在年推行“两票制”；11个省（自治区）暂时没实质性的计划。
通过梳理发现，时间表明确的省份，都一定程度上保留了各自特点，如过渡期的长短不一——有5个月、也有3个月；又如山西不允许非经营公司进行药品推广等等。
具体情况，请阅读赛柏蓝根据各个省份发布的文件做出的摘要，以供参考。
▍时间表明确
辽宁：年6月1日起，分阶段实施
年4月13日，辽宁印发《辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）》的通知。年6月1日起，全省各级公立医疗机构启动实施“两票制”。医疗机构在生产企业新的配送关系未确定前，可暂按原渠道采购药品，8月1日后应根据药品采购使用情况及时调整优化配送渠道。年9月1日全省各级公立医疗机构全面实施“两票制”。
湖南：年4月11日实施，5个月过渡期
年4月11日，湖南发布《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》的通知。自发文之日起启动实施“两票制”，年9月30日前为过渡期。年10月1日起全省公立医疗机构正式全面实施。
山西：年5月1日启动
年4月28日，山西发布《山西省推行公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》。年5月1日起启动实施“两票制”。年7月31日前为过渡期。年8月1日起，全省公立医疗机构采购药品全面实行“两票制”。
药企，不得委托科技公司、咨询公司等非药品经营企业在我省推广销售药品，不得向这类企业支付费用变相“洗钱”和增加药品销售环节。
陕西：年1月1日起实施，半年过渡期
年3月4日，陕西8部门联合发布《医院医疗机构实行药品和医用耗材“两票制”的通知》。从年1月1日起，全省城市公立医疗机构在药品、医用耗材采购中实行“两票制”。医用耗材实行“两票制”确有困难的，可先在高值医用耗材中实施。过渡期不得超过年6月30日。
甘肃：年10月1日起全面落实，半年过渡期
年4月26日，甘肃8部门联合发布《公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》。医院须于年10月1日起全面贯彻落实“两票制”，其过渡期为本方案发布后4～5个月。全省二级公立医疗机构须于新一轮药品集中采购中标结果执行起全面落实“两票制”，年底前落实到位。
北京：年4月8日起落实
年3月23日，北京市政府发布《医药分开综合改革实施方案》的通知。4月8日起，落实药品购销“两票制”。
河北：年5月1日起，全省推行
年11月3日，河北食药监局发布《河北省公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见（征求意见稿）》。年5月1日起全省公立医疗机构药品采购中推行两票制。麻醉药品、第一类精神药品、计划生育药品、计划免疫药品、中药饮片，可不执行两票制。
辽宁：年6月1日启动
年3月15日，辽宁省卫计委发布了《辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则(试行)》。要求年6月1日起全省各级公立医疗机构启动实施药品采购“两票制”。偏远地区允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。
浙江：年7月1日起实施，过渡期3个月
年4月28日，浙江医改办发布《在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（征求意见稿）》意见建议的公示函。
全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”，年7月1日起实施，过渡期3个月。药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或ERP系统与省药械采购平台对接的全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
海南：年01月11日起，全省推行
年01月11日，海南卫计委发布征求《海南省公立医疗机构药品、高值医用耗材采购“两票制”实施细则（试行）》意见的函。年01月11日起，全省所有公立医疗机构药品、高值医用耗材采购全部实行“两票制”，特别偏远、交通不便的基层医疗机构，允许再开一票。
重庆：年6月1日起，全部实施
年1月3日，重庆发布《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》的通知。年12月31日全市所有公立医疗机构全部实行“两票制”。年5月31日前为过渡期；年6月1日起，全市所有公立医疗机构正式全面实施“两票制”。
四川：年4月6日起全省推行
年4月6日，四川10部门发布《在四川省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”实施方案（试行）》的通知。发布即日起，全省公立医疗机构除民族贫困边远地区公立医疗机构和其他地区基层医疗机构外全面实行“两票制”。给予5个月的过渡时间。
青海：年12月15日起，部分实施
年12月12日，青海省政府发布《关于青海省公立医疗机构药品采购实行“两票制”的实施意见（试行）》。年12月15日起对目前全省执行的中标药品中，具有直采和一级代理的药品品种实行“两票制”，原配送企业不变。年加快“两票制”实施。
宁夏：年1月1日起，全面实施
年11月，《宁夏回族自治区公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见（讨论稿）》流出。年1月1日起，全区公立医疗机构药品集中采购供应实行“两票制”。
安徽：年11月1日起执行
年10月8日，安徽省食药监局印发了《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，年11月1日起执行。
福建：年实行
年6月25日，福建省政府发布《福建省年医疗机构药品集中招标采购实施意见》。取消分片区配送模式，实行全省统一配送。严格实行“两票制”政策。
▍年推行，尚缺时间表
天津：年全面推行
年12月21日，天津卫计委发布《天津市深化医药卫生体制综合改革方案的通知》。全面推行“两票制”，探索“一票制”。通过竞争机制提高配送企业集中度，年配送企业减少三分之一。
吉林：年全省推行，尚未有确切时间
年11月4日，吉林省政府印发《关于贯彻落实全国卫生与健康大会精神加快卫生与健康事业改革发展的实施意见》。年起，医院采购药品“两票制”。
上海：年4月开始执行
有报道显示，上海“两票制”将从今年4月开始执行。将在7月1日前，由两家医药商业龙头开始实现两票制配送，并在区域市场以两家商业龙头为主，金额占比达到近90%。
广东：年推行，无明确时间表
年09月14日，广东省政府发布《广东省促进医药产业健康发展实施方案的通知》。年起,稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。
▍暂无方案
内蒙古：尚未制定方案
内蒙古卫计委年3月22日发布通知：内蒙古自治区卫生计生部门将配合有关部门，制定药品采购实行“两票制”实施方案。
黑龙江：药品暂未有方案
年12月13日，黑龙江省卫计委发布《关于全面医院综合改革工作的通知》。全省63个县（市）医院，医院改革，采购执行两票制。
从年4月30日起，黑龙江省首批检验结果互认家试点医疗卫生机构要率先实行检验检测试剂采购两票制。
湖北：暂无详细方案
年9月26日，湖北卫计委印发《关于推进直接挂网药品带量采购工作的指导意见》。医院综合改革试点城市，推行“两票制”。
江苏：未有实施时间表
江西：鼓励推行，尚未有确切时间
年7月7日，江西省政府办公厅印发《年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》。积极鼓励医院综合改革试点城市推行“两票制”。
山东：全省没有时间表
年10月3日，山东卫计委发布《年山东省卫生和计划生育委员会关于执行新一轮药品集中采购结果的通知》。表示：济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个市稳步推行药品采购“两票制”。
河南：未有实施时间表
贵州：暂无推广方案出台
云南：鼓励推行，未有明确方案
年7月5日，云南省政府印发《云南省深化医药卫生体制改革年重点工作任务》的通知。鼓励医院综合改革试点城市推行“两票制”。
新疆：未有明确时间表
年3月31日，乌鲁木齐晚报报道，年新疆医改做好10件大事包括：大力推行药品购销“两票制”。
西藏：未有明确时间表
年11月4日，西藏自治区人民政府印发《西藏自治区公立医疗卫生机构药品集中采购实施方案（版）》的通知。在全区范围内推行“两票制”。
5月16-17日，赛柏蓝将在上海召开“两票制政策下，药企营销财税合规转型策略研讨会”，会议将邀请政策专家、会计师、财务专家、税务专家、律师、行业佣金制鼻祖、营销专家等强大讲师团队，共同为药企及代理商量身打造两票制政策CSO布局及落地解决方案。
5月16日上午9:00-12:00演讲内容演讲内容：“两票制+营改增”政策解读与药企应对策略深度分析（近期，吉林、辽宁、黑龙江、上海、安徽、陕西、湖南、海南、重庆、四川、青海、宁夏、广东等十多个省份相继出台两票制落地政策，出现违规过票商业断崖式关门潮，代理商过票渠道被封死，两票制政策让药企代理制底价结算成为历史，被迫底价转高开转型。同时，医生执业放开、第三方医药物流高调涉足流通配送、医保支付改革快速推进等政策对企业传统模式带来重大影响。）演讲内容：如何构建高效的新型渠道结构和营销渠道模式？药企CSO机构体系的营运规划与流程（两票制政策推行，加上药品流通领域整治十大违规行为，在货、票、款、证、帐等五统一的严格规范下，药企与代理商合作模式如何转型合规？药企或代理商如何提取佣金？谁来提现？如何提现？通过对国内领先企业（上市公司）先进操作经验的学习分析基础上，赛柏蓝专家总结出一目了然的药企营销合规转型操作模型25个，简洁明了、一听便会结合自身企业落地实施。）5月16日下午14:00-18:30演讲内容：佣金代理制模式下，药企财务处理应对升级（理清认识，多侧面理解营改增政策，一般与小规模纳税人优劣势何在？小微企业税收优惠政策，是否真清楚，是否用好了国家给予的政策优惠？营销活动常见发票种类及税率，全员知晓否，企业有多少冤枉钱（税）？传统底价代理模式企业财税处理与财税风险、资金风险；高开高返模式企业财务处理；代理制下两票制企业财务处理；佣金制代理高开税收分摊财务处理；销售费用与高开税收税务筹划与分摊设计；药企无票费用的处理方式；）演讲内容：药企与CSO机构合作合规营运、落地辅导与税收合规筹划（违规买票、全员找票、以费用冲账的时代已经过去，随着营改增、金税三期上线后，如何进行税务筹划？如何合法取得冲账票据？如何争取税收返还？药企如何通过全业务流程体系设计合规转型？医药代表由带金销售转为专业学术交流、收集药品使用信息、支付临床费等学术功能，如何合规？各类CSO机构业务证据支持如何设计？CSO销售发票如何四流合一？费用发票如何确保业务真实合规？产品进院、学术推广、催款、临床信息反馈等业务职能如何与运营合规对应？如何解决合法性？合同怎么签？票据、业务真实如何操作？如何最低成本安全运营CSO机构？）5月16日晚上19:30-21:00
闭门沙龙：两票制+营改增背景下，药企CSO布局及落地闭门研讨会沙龙内容：赛柏蓝专家一对一辅导CSO布局及落地服务，帮助企业快速建立全国CSO网络，全国各省市两票制政策密集落地营销财税快速转型升级。
5月17日上午9:00-12:00演讲内容：CSO机构合规标准及稽查风险防控（CSO遍地开花，医药工业如何防范来自CSO的风险如何？CSO如何与工业配合，达到双方风险最小化，利益最大化？为防止税收株连，CSO公司如何时防范稽查？财务人员与业务人员如何配合，建立CSO风险防控体系；药企虚开增值税发票与接受虚开的法律责任及如何应对虚开？税务稽查起因、案例及筹划，如何应对？药企组织架构设计、业务合同风险规避、费用列支类型与占比、发票合规处理、全面风险管理体系；两票制后，代理商行为、员工行为、合规管理）5月17日下午14:00-17:00演讲内容：两票制+营改增：药企及CSO机构合规管理与法律风险防范（近年来，从疫苗案件爆发到疫苗行业实施一票制、某药企虚开咨询费10亿大案，到近期国家税务总局专门新闻发布全国十大税收违法大案（其中药企占近一半），诸多揭开的大案要案，都在时刻警告业界，在“两票制+营改增+流通整治”的政策大背景下，虚开增值税专用发票、非法购买增值税专用发票、非法出售增值税专用发票、行贿罪、逃税罪等法律风险，需要高度防范，在合法合规的前提下，开展业务才是根本途径。）本文为原创，转载请注明来源和作者。投稿、线索等请添加
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