前言
电影《我不是药神》的英文字幕中，出现了两次“RobinHood”（罗宾汉）：
一次是黄毛抢了药后，徐峥去追黄毛，发现黄毛把药发给大家吃，意外道：“你还挺义气啊？”（RobinHood，huh？）
一次是“张院士”逃亡途中找徐峥，此时徐峥倒贴钱给患者购药，“张院士”讽刺徐峥“RobinHood”。
不难看出，“罗宾汉”式的行为，更多只是“一时爽”，并不可持续发展——
黄毛抢药，终归数量有限；徐峥倒贴钱，也总有透支的一天。
再来看另外一个故事。春秋时有鲁国人在国外沦为奴仆，官府规定，若有人为其赎身，就可领取赏金。子贡赎了一个奴仆却谢绝了赏金，此等”高风亮节“却被孔子批评：“……受金则为不廉，何以相赎乎？自今以后不复赎人于诸侯矣。”如果你子贡将道德标准拔得这样高，以后谁还会去为人赎身呢？
而子路救了一个溺水者，接受了对方送的一头牛，孔子则赞许说"鲁人必拯溺者矣。"
子贡不受金，长期来看反而不利于更多奴仆被赎身；子路受牛，反而有更多溺者被拯救。
药企首先是个企业，因此我们要做的，并非以高道德标准去要求药企提供低价好药（因“罗宾汉式”不可持续），而是创造一个竞争性的市场环境，促使药企提供相对可负担的药品。
徐峥的初心是当罗宾汉吗？电影里徐峥去找印度药厂要代理权，理由是这个药可以救很多人的命。
印度人问：“Soyouwanttobethesaviour?”（所以你想当救世主？）
徐峥：“不不不！我只是想赚钱。”
图片来源：网络
所以，我们的国家，正在做些什么，以期改变现状呢？实施的效果，又是如何呢？
我们认为：尽管远非完美，但近两年的医改、药改的力度和效果，仍超出了预期，并扎实推进。
简而言之:WeAREdoingsomething.
过去的痛点一：能打的国产药寡
（对应政策：仿制药一致性评价+实打实鼓励创新）
格列卫药价的腰斩的核心原因，是由于国产竞争对手豪森、天晴、石药等伊马替尼（格列卫通用名）仿制药的上市。
充分的市场竞争，才是更优价格、质量的核心因素。
但是过去，我们能打的药品太少。
未来，存量和增量，我们都能看到更多能打的药品面世。
存量：一致性评价提质量，国人也能吃好药
过去“神药”横行，由于过去监管不严等历史原因，大批存量药品临床疗效与原研药有较大差距。国务院于年初发布《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，要求年10月1日前批准上市的列入国家基本药物目录（年版）中的化学药品仿制药口服固体制剂（种）于年底之前完成仿制药一致性评价。
通俗而言，就是证明仿品和正品治疗效果可以PK。
随后，CFDA出台大量配套文件推进，目前已公布四批通过仿制药一致性评价的药品。
巧的是，就在影片正式上映当天，豪森药业成为伊马替尼售价通过一致性评价的企业。
影片末尾，可以加上这么一句了。
增量：多管齐下挺创新，国人也能吃新药
新药若能早日上市，对于药企意味着收益，对于患者则意味着生命。
过去药品审批注册积压严重，年时有2.2万件积压，而审评审批队伍只有不到人。通过临床数据自查促使药企撤回大批瑕疵申请，同时加大人员补充，截止年年底，积压数量已锐减至件，审批审批队伍也扩大到了约人，大大提升了审评审批的速度。
在以上基础上，对于符合条件的具有明显临床价值的药品（如创新药注册申请、与欧美共线产品、恶性肿瘤药品、儿童药等等），可申请优先审评审批，走“快速通道”，促进新药早日上市。目前已公布29批药品名单，其中最快的从公布到获批不到二十天。
其他鼓励创新的措施包括：
加快进口药品国内上市，让国内患者也能尽快用上国外新药；
药品上市许可人制度，获得药品批准文件的主体不再只是药品生产企业，扩大到了药品研发机构、科研人员；
加入ICH，进一步国际化。
……
总之，挺创新，我们是认真的！
*更多创新药估值，可参见：创新药估值七步走！
过去的痛点二：医保难发挥杠杆作用，医保目录调整迟缓
（对应政策：医保支付标准+医保谈判）
影片的最后，周一围对徐峥说，由于“格列宁”进了医保，所以没人吃印度药了。
过去，我国的医保目录调整迟缓，最近的一次调整时隔七年。
同时，如下图所示，在过去的招标体制下，卫计部门“点菜不管买单”，医保机构“被动买单无法点菜”，从而无力引导药价。
未来，对应“痛点一”中的存量和增量，医保也将有对应的措施。
对于存量，通过医保支付标准推动原研替代
医保支付标准即医保对药品支付的执行价或参考价。
未来医保局可通过对同一通用名的药品（如包括原研药和通过一致性评价的仿制药）采取同一医保支付标准，从而促使原研药在降价和市场份额之间进行选择，从而加速原研替代。
实施这一措施的前提，是需要有更多优质仿制药与原研药PK。当更多仿制药通过一致性评价（我们可以看到仿制药BE备案快速增长中），则实施的基础益发夯实。
对于增量，通过国家谈判进入医保目录
部分专利药品、独家药品可通过国家谈判进入医保目录，以价换量，惠及患者。
国务院提出，“对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品”。
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