中医消化病健康
反流性食管炎，伤害的不止是食管
张璐说
胃肠
图片来自于网络
喉咙疼怎么和反流性食管炎有关？
反流性食管炎是一种什么病？
有什么危害？得了这病该怎么治疗？
张璐主任就这些问题进行详细解答。
······
您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状？是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊，而做了很多心脏检查都没发现问题？有没有反复的哮喘发作，而常规平喘的药物控制不了症状？这可能都与反流性食管炎有关。
反流性食管炎是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。由于胃内容物中含有胃酸、胆汁以及各种消化酶，它们会对食管黏膜造成损伤，引起烧心、反流等症状。流行病学调查显示，我国反流性食管炎发生率由年的2.5%增加至年的7.3%。
反流性食管炎的典型症状为烧心和反流。少见或不典型症状包括胸痛，上腹痛，上腹不适，嗳气、腹胀，咽部异物感，吞咽痛、吞咽困难等。部分患者表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀、咽炎等，并因此就诊于其他相关科室。婴幼儿中还可出现吐奶、紫绀甚至窒息的严重症状。
张璐说
胃肠
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高危人群
“哪些人、哪些行为方式会招致胃食管反流病？”
肥胖者（尤其是腹部肥胖）、长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易得反流性食管炎；高脂、高糖饮食，吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物，会导致出现反流症状；喜欢穿紧身裤会增加腹腔压力，会加重反流症状。
反流性食管炎近年在我国发病率有增长趋势，最主要原因是因为很多人饮食过量、体重增加。进食高脂肪、高蛋白的食物越多，就越容易引发反流性食管炎；而多食用蔬菜的人群，反流性食管炎的发病率就较低。所以适当的、合理的进餐和运动，可以防止反流性食管炎的发生。
张璐主任说，老年人特别容易发生反流性食管炎，因为他们食管括约肌功能退化，较为松弛；另外他们有些不好的生活习惯也导致易患反流性食管炎，比如有些老年人喜欢在睡眠前喝两杯牛奶，以帮助睡眠，喝完了以后就躺下睡觉；还有些老年人经常半夜起来喝水、吃药，然后就躺下。这些习惯都不好，容易引起反流性食管炎。
人体胃的排空时间，一般在2～3个小时，所以建议临睡前两个小时不要吃东西，最好也不要喝水。另外，排便困难的老年人容易发生胃食管反流病，因此如果能缓解排便困难，也能减少反流性食管炎的发生。
Barretts食管
反流性食管炎伤害的不止是食管。它除了有食管内的表现，如典型反流综合征、反流性胸痛综合征、反流性食管炎、反流性狭窄、Barretts食管、食管腺癌等外，还有食管外表现，如反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性牙蚀综合征、咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等。
鼻窦炎
张璐说胃肠
2
最佳治疗时机
“出现症状，应该在什么时机就医？
咳嗽、胸痛等症状不典型患者在求医时应注意什么，看哪个科合适？”
如果患者烧心、反酸症状发作非常频繁，如每周大于2~3次的时候，医院看一看。张璐主任也建议，患者如果出现典型反酸、烧心、胸痛、食物反流症状时，应及时到消化科就诊。反流性食管炎需要医生确诊，要在医生指导下治疗。根据患者的情况，医生会选择不同的治疗方式。
在食管癌高发地区的民众，要特别注意，如有胃食管反流症状，医院诊治，警惕发生食管癌。反流性食管炎由于症状多种多样，很容易被误诊。张璐主任说，患者的症状表现不一样，被误诊的疾病也就不一样。其中以胸痛为首发症状的患者特别容易被误诊，有的急性胸痛的患者，易被误诊为冠心病、心绞痛，很多患者是先去急诊或心血管科就诊。还有很多长期咳嗽的患者，病因可能是反流性食管炎，但是一直被当作一般的呼吸道疾病在呼吸科治疗。很多咽炎也是由于反流性食管炎引起的。
张璐主任表示，患者也不必对反流性食管炎过于敏感，不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就诊，患者还是应该先到呼吸科诊治，毕竟因反流性食管炎引起的咳嗽只占5%~20%。但如果患者咳嗽找不到其他的原因时，应考虑是不是反流性食管炎，作进一步检查，或者转到消化科。还有咽炎患者做喉镜检查时如果发现声带上面的病变很轻，而声带下方炎症特别重时，就应考虑是不是有反流性食管炎。但这并不意味着咽炎患者都应该到消化科就诊，因为这种情况不会超过1/3，咽炎患者首先还是应该到耳鼻喉科就诊。
当胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后；当哮喘、慢性咳嗽等反复发作，平喘等常规治疗无效时；当慢性咽炎局部用药无效时，应考虑反流性食管炎可能。
张璐说胃肠
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有效治疗方法
“药物治疗，维持很重要。
得了反流性食管炎该如何治疗？
很多患者 “降逆安胃抗反流法”系列除了含有山药、肉桂、干荷叶等有消除胃〔食道〕粘膜炎症保护胃〔食道〕粘膜作用的药物外，更主要的是它含有九子连环草、母猪藤、乌蛇、血五甲、穿山甲等具有较强调控神经肌肉的作用的药物，改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能，使门关严了，从而使胆汁〔胃液〕反流的问题得到病源上的解决。方中所含的枳壳、砂仁、半夏、璇覆花可减少十二指肠〔胃〕的逆向蠕动，使十二指肠液和胃液，顺利的向下流动，从而从多方面阻止了胆汁的反流和胃液，同时诸药合用共同起到健脾和胃，温肾助阳，清瘀化腐，调整胃肠功能的作用。
通过大量的临床实践和试验研究证实，“降逆安胃抗反流法”是目前治疗胆汁反流性胃炎和反流性食管炎的药物中，一个具有改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动作用的药物，其组方原理和药物效果是对传统抑酸药物的挑战，从而改写了反流性食管炎和胆汁反流性胃炎只能缓解症状，不能治疗的历史。
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