近年来，关于儿童性早熟的话题在坊间升温，宝宝成长中的一些细微变化扰乱爸妈的情绪，宝贝还这么小怎么就……
确实，性早熟的发病率呈明显上升趋势，它仅次于肥胖症，已居小儿内分泌疾病的第2位?。
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前段时间听一位麻麻讲起给自己6岁半女儿--蓓蓓洗澡时，发现蓓蓓乳房略增大，一摸还有硬结，蓓蓓自己也说触碰时有点疼，于是麻麻就忧心忡忡：我家蓓蓓不会“性早熟”了吧？！
那么，蓓蓓究竟是不是“性早熟”，抑或青春期发育提前了呢？
何谓性早熟性早熟，指女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征发育。症状如下：
据上海统计，近年来，性早熟的发病率呈明显上升趋势，它仅次于肥胖症，已占小儿内分泌疾病的第2位。生活中，很多家长误认为“性早熟”=“青春期提前”！其实不然，青春期提前是对整个社会的儿童而言，属于一种常态。而性早熟则是一种病态，该疾病会严重影响儿童成年的身高、生殖功能和心理健康。而一些疾病如垂体肿瘤、性腺肿瘤、肾上腺疾病、遗传性疾病等亦可引起性早熟，因此必须引起家长足够的重视哦！
性早熟的分类
性早熟，按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动分为中枢性性早熟（GnRH依赖性、真性、完全性性早熟）、外周性性早熟（非GnRH依赖性、假性性早熟）和不完全性性早熟（部分性性早熟）。
性早熟的诊断具有以上症状的宝宝，为进一步明确中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，还需作以下辅助检查：
性腺增大
盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml。
骨龄超前
骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。
下丘脑-垂体-性腺轴血清促性腺激素及性激素达青春期水平。
如何读懂“性激素辅诊性早熟”的化验报告单的确！家长们拿到宝宝骨龄和超声的报告还算easy，而面对一大推性激素检验结果，可谓一“愁”莫展，犹如天书，不知所云。OK！现在就来教大家读懂“性激素辅诊性早熟"的化验报告单！
来来来，在解读之前先来做个小测验吧。
知识小测验
下面为蓓蓓小盆友在我院检验科做的基础性激素测定及GnRH激发试验的结果：
检验报告单滑动查看下一张报告单
??请问各位家长：蓓蓓是否性早熟？中枢性性早熟？抑或外周性性早熟？还是……知否知否，应是头晕目眩！
根据上面的报告，现在我们来一项项地解读吧。
一
基础性激素水平测定
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黄体生成素（LH）
LH0.1IU/L，提示未有中枢性青春发动;
LH3.1~5.0IU/L，可作为初筛标准;
LH5.0IU/L，可确定有中枢性发动。
卵泡刺激素（FSH）
血清基础FSH水平尚不能用于女性性早熟的诊断。
雌二醇（E2）
E2的水平升高有辅助诊断意义，但因其血清水平变异较大，低水平的E2也不能排除中枢性性早熟。但当Epmol/L时，应高度警惕卵巢囊肿或肿瘤。
人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和甲胎蛋白（AFP）
两者皆应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。
垂体催乳素（PRL）
下丘脑-垂体-性腺轴发动后，会引起垂体催乳素大量产生，同时引起性早熟症状，同时PRL增高应警惕垂体泌乳素瘤。
孕酮（Prog）和睾酮（T）
下丘脑-垂体-性腺轴中枢性启动后，孕酮和睾酮都会轻度升高，而睾酮升高为诊断男性性早熟的重要线索，但若两者血清水平明显增高，无论男性、女性，都应警惕肾上腺相关的疾病。
因LH呈脉冲式分泌，其水平受检测方法影响的差异较大，因此凭基础LH水平不能确诊时需行GnRH激发试验。
二
促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验
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GnRH激发试验是诊断中枢性性早熟的金标准，也是鉴别中枢性和外周性性早熟的重要依据。
1.检测方法?
以GnRH2.5~3.0μg/kg皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90分钟测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。
2.正确评估?
应用不同方法检测时，诊断临界值不同。
LH峰值/FSH峰值（化学发光）≥0.6，考虑青春期启动，但应注意同时要满足LH峰值≥5.0IU/L。单纯以LH峰值/FSH峰值（化学发光）≥0.6作为诊断指标，易造成误诊。
在判断结果时，尚需结合患儿性发育状态、性征进展情况、身高和骨龄的变化等进行综合分析。
对于部分病程较短的患儿，在乳房开始发育的早期、未出现明显的生长加速、骨龄未出现明显超前时，GnRH激发试验可为假阴性。对此类患儿应密切随访性征发育情况、生长速率、骨龄等，必要时应重复进行GnRH激发试验。
哒~哒~哒哒~肿么样，再读蓓蓓性激素报告，亦然天书否？
小测验答案揭晓
蓓蓓，6.5岁，乳房增大（第二性征发育），LH（0min）1.27,相当于基础LH水平，无法判断是否真性性早熟。做一个GnRH激发试验，LH(60min)/FSH(60min)=11.76/15.09=0..6，且LH5.0,表明下丘脑-垂体-性腺轴启动，蓓蓓可诊断为中枢性性早熟。
你，答对了嚒？
??鸣谢：医院检验科赵梦 张泓
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